Gefühle als Therapiekompass

Die Art, wie ein Mensch gewohnt ist, seine Gefühle auszudrücken oder sie zu verbergen, ist für eine wirksame Psychotherapie der entscheidende Kompass für eine passende Interventionswahl.

Gefühle, bzw. Emotionen sind dem Bewusstsein zugänglich und führen bestenfalls zu kontextuell und innerlich stimmigen Handlungen. Damit sie als hilfreiche Wegweiser genutzt werden können, müssen sie aber erst drei komplexe Verarbeitungsebenen durchlaufen: 

Treffen Reize über die Sinne ein, signalisieren erst im Falle von Bedürfnisdysbalancen rohe Affekte (als verkörperte, angeborene Überlebensprogramme) eine erste schnelle Orientierung, was zu tun ist (1. Ebene "Nature" als Primärgefühle). Millisekunden später werden individuell erlernte Lebensskripte aktiviert, die bestimmen, wie Affekte gedeutet und weiterverarbeitet werden (2. Ebene "Nurture" als komplexe kognitiv-emotionale Schemata). Daraus ergeben sich schließlich individuelle Denk‑ und Verhaltensweisen (Abwehren), mit denen eine Person gewohnt ist, auf sich selbst und andere zu reagieren (3. Ebene "Narrative" als (non-) verbale Kommunikation). All das läuft rasch und überwiegend unbewusst ab. 

Es gehört daher zur wichtigsten psychotherapeutischen Prozesskompetenz, diese drei Ebenen der Gefühlsverarbeitung präzise unterscheiden und von Moment zu Moment passend darauf reagieren zu können. 

Eine Affektfokussierte Psychotherapie hilft zügig, primäre Affekte bewusst zu erkennen, sie verstehen und für kontextuell passende Handlungen nutzen zu können und von sekundären, schädigenden Emotionsschemata zu unterscheiden.

Wenn dabei die therapeutische Allianz – vor allem die direkt erfahrbare Übertragungsbeziehung – als sicherer Ort für neue affektbasierte Erfahrungen genutzt wird, können hemmende Schemata und ihre Vermeidungsmuster (Abwehren) Schritt für Schritt gelockert werden. So kann es zu Affektdurchbrüchen kommen, bei denen bisher unbewusste Bedürfniskonflikte und schmerzliche Wahrheiten bewusst verstehbar und bearbeitbar werden. 

Eine wichtige Voraussetzung für diese intensive Affekt- und Beziehungsfokussierte Therapie ist es, dass Therapeut:in und Patient:in gleichwertig, transparent und direkt zusammenarbeiten. Auf diese Weise kann ein tiefgreifender Veränderungsprozess, auch auf Ebene der Persönlichkeitsstruktur, schneller als üblich gelingen. Ein individuell stimmiges und zufriedenstellendes Leben wird möglich.

Eine 4. Phase der Psychotherapieoptimierung beschäftigt sich daher nicht mehr mit der Begründung immer wieder neuer Ansätze unter dem Dach einer bestimmten Schule, sondern integriert systematisch schulenübergreifende Befunde in einen allgemein gültigen Prozessalgorithmus, der sich auf die individuelle Art der Affektregulation konzentriert. Der programmatische Titel "Psychotherapie 4.0" zielt neben einer patientenzentrierten Methodenintegration auf einen systematischen Gebrauch videobasierter und damit transparenter Zusammenarbeit mit Kolleg:innen und  vor allem auch den Patient:innen selbst. Digitale Angebote und KI-Anwendungen helfen darüber hinaus, Therapien und Therapeut:innentrainings kostenschonend zu optimieren. 

Unter dem Dach der  Experiential Dynamic Therapies haben sich Kolleg:innen unterschiedlicher Therapieschulen zusammengeschlossen, um den Grundalgorithmus der Intensive Short-term Dynamic Therapy (IS-TDP), ab den 60er Jahren von Habib Davanloo entwickelt, für rasch, tiefgreifend und anhaltend wirksame Therapien zu nutzen. Auf diese Weise lassen sich evidenzbasierte Methoden aus Verhaltenstherapie, Tiefenpsychologie, Körpertherapie, Systemischer und Humanistischer Therapie (wie Existentielle Th., EFT) verbinden und präzise- von Moment zu Moment - auf die jeweilige Patient:innenreaktion abstimmen.